선택의 기로에서

건강검진 시즌이 되면 많은 분들이 검색하게 되는 단골 키워드가 있습니다. 바로 ‘수면내시경 비용’과 ‘보험 처리 가능한 진단서 작성법’입니다.한 번쯤 이런 상황을 겪어보신 적 있으실 거예요. "위내시경 받으러 갔는데, 의사 선생님이 수면으로 할 거냐고 물어보셨다.""수면내시경이 더 편하다고 하니 그걸 선택했는데, 나중에 보험 처리가 안 된다고?""건강검진비는 내가 냈는데, 실손보험으로 받을 수 있는 방법은 없을까?""보험금 청구하려면 어떤 진단서가 필요한지도 모르겠고, 어디까지 적어달라고 해야 할지 모르겠네." 이처럼 단순한 내시경 검사도 ‘수면 여부’에 따라, ‘목적’에 따라, ‘진단서의 작성 방식’에 따라 보험금 수령 가능 여부가 달라집니다. 특히 4세대 실손보험 체계 이후로 비급여 항목 관리가 까다..

허리디스크 통증으로 병원에 방문해 ‘신경주사(신경차단술)’를 맞은 후 실손보험을 청구했는데, 보험사로부터 이런 답변을 받아보신 적 있나요?“제출하신 진단서 내용으로는 보장 불가입니다.”“상병코드가 없거나 시술 목적이 불명확합니다.”“비급여 치료로 분류되어 청구 불가입니다.”비싼 치료비를 내고도 보험금은 못 받는 이 상황, 대부분은 ‘진단서에 필요한 항목이 누락’됐기 때문입니다.허리디스크 신경주사 치료는 실손보험으로 보장받을 수 있는 대표적인 비수술적 치료입니다.하지만 진단서에 정확한 정보가 기재되어 있지 않으면 보험사에서 ‘단순한 통증 치료’, ‘미용 목적’, ‘근거 부족’ 등의 사유로 지급을 거절하기도 합니다. 이번 글에서는 ‘허리디스크 신경주사 실손 청구 시 진단서 필수 항목’이라는 주제로 ✔️ 실손..

하루 종일 서서 일하거나 걷는 일이 많으신가요?아침에 일어나 첫발을 디딜 때 발바닥이 찢어질 듯 아프고, 걷다 보면 통증이 점점 심해진다면, 단순한 피로가 아닌 족저근막염일 가능성이 높습니다. 족저근막염이나 발바닥 통증 치료 중 많이 시행되는 비수술 치료 중 하나가 바로 체외충격파 치료(ESWT)입니다.병원에서는 시술을 권하며 이렇게 말하곤 하죠:"보험 실손으로 청구하시면 일부 보장 가능하세요." 하지만 막상 보험사에 청구를 하면❌ "진단서에 상병코드가 없습니다"❌ "치료 목적이 명확하지 않아 보장 불가입니다"같은 이유로 보험금을 거절당하는 경우가 많습니다. 즉, 실손보험 청구에 있어 ‘진단서 작성 항목’이 핵심 요소입니다. 이번 글에서는‘발바닥 통증 체외충격파 실손 적용 가능한 진단서 항목’이라는 주제..