선택의 기로에서

하루 종일 모니터를 바라보는 직장인, 스마트폰을 손에서 놓지 않는 대학생, 그리고 노안으로 눈이 건조해지는 중장년층까지… 안구건조증은 이제 누구에게나 일상적인 질병이 되었습니다. 눈이 시리고, 따갑고, 자주 충혈되며, 렌즈도 못 끼겠는 정도로 증상이 심하다면 병원을 찾게 되죠. 그때 드는 생각,“이 정도면 실손보험에서 치료비 환급 가능하지 않을까?” 하지만 막상 병원에서 진료를 받고 실비청구를 하려 하면, 보험사에서는 생각보다 복잡한 기준을 적용합니다.“비급여 치료만 받으셨기 때문에 보장 어렵습니다.”“상병코드가 명확하지 않아 실손보장이 어렵습니다.”“건조증은 일상적 증상이라 보장 제외될 수 있습니다.” 이렇게 보험금 지급이 거절되는 이유는 ‘치료 목적’이 명확하지 않거나, ‘진단서/서류’가 부족하거나,..

아침마다 복통 때문에 화장실을 들락날락, 중요한 순간마다 갑작스런 배변 욕구,긴장만 하면 속이 불편해지고, 외출이 두려워질 정도로 삶의 질을 떨어뜨리는 질환, 바로 과민성대장증후군(IBS: Irritable Bowel Syndrome)입니다. 그런데 문제는 이게 눈에 보이는 병이 아니라는 점이에요.위·대장 내시경을 해도 큰 이상이 없는데 증상은 심각하고, 병원에 가도 "스트레스성일 수 있어요" 정도의 이야기로 끝나는 경우도 많죠. 그래서 실제 진단을 받기 위해서는다양한 배제검사와 진단 프로세스를 거쳐야 하고, 그 과정에서 검사비용도 만만치 않게 발생합니다. 그러니 당연히 이런 질문들이 나오는 거죠.“과민성대장증후군 진단검사는 어떤 걸 하죠?”“이런 검사비, 실손보험에서 보장되나요?”이번 글에서는 여러분이..

“대장내시경 받았는데 실비보험에서 보험금이 안 나왔어요.”내시경을 받고 실손보험을 청구했는데 보험사에서 이런 연락을 받은 적 있으신가요?“질병코드 없이 건강검진 목적이면 보장 대상이 아닙니다.”“이 내시경은 치료 목적이 아니라서 실비 보상이 어렵습니다.” 병원에서 똑같은 검사를 받았는데 누군가는 실손보험 청구가 되고, 누군가는 안 되는 이유, 그 핵심에는 바로 ‘질병코드(K 코드)’가 있습니다. 대장내시경은 검사 자체가 아니라, "왜 받았는가" 즉, 진단 목적에 따라 실비 보장 여부가 달라지기 때문입니다. 그래서 오늘은 검색자가 가장 많이 궁금해하는“대장내시경 실비청구 가능한 질병코드 총정리”를 통해청구 가능한 대표 질병코드코드별 실손보험 인정 여부코드 없이 청구 시 주의사항병원에서 요청할 때 꼭 포함시..

평소 관절통이나 만성적인 피로, 이유 모를 근육통 때문에 류마티스내과를 방문하셨거나 방문을 고민 중이신가요? 병원에 가기 전, 혹은 다녀온 후에 누구나 한 번쯤 검색해보는 질문, 바로 "류마티스내과 진료 비용, 실비보험 적용 가능할까?"입니다. 실제로 류마티스내과는 진단 자체가 정밀하고 시간이 오래 걸리며, 혈액검사·면역검사·초음파 등 고가의 검사 항목들이 포함될 수 있어 진료비가 높게 나올 수 있는 대표적인 과입니다. 특히 만성질환 관리가 필요한 경우에는 반복적인 방문과 지속적인 약 처방이 필요하기 때문에, 환자 입장에서는 실비보험 적용 여부가 아주 중요한 요소로 작용하게 됩니다. 하지만, 실비보험이라고 해서 무조건 모든 비용을 보장해주는 것은 아니며, "류마티스내과 진료"라는 구체적인 진료 항목이 어..

병원에 입원하지는 않았지만, 감기나 허리통증 같은 일상적인 질병으로 병원에 들러 진료받고, 검사도 하고, 약도 지어오는 일. 누구에게나 익숙한 ‘통원치료’입니다. 그런데 병원 다녀올 때마다 들쭉날쭉 나가는 진료비와 약값, 가볍게 생각했다간 지출이 꽤 크다는 걸 느끼셨을 거예요. 그럴 때 많은 분들이 떠올리는 키워드는 바로“실손보험 통원치료 보장 신청 꿀팁”입니다. 하지만 막상 실손보험 통원치료 보장을 받으려고 하면 이런 의문이 들죠.“이 진료도 통원 보장이 되나?”“서류는 뭐가 필요하지?”“신청은 어떻게 하지?”“한 번 병원 간 것도 되나?” 결론부터 말씀드리자면, 통원치료도 실손보험으로 충분히 보장 받을 수 있습니다. 단, 조건과 절차를 정확히 알고 있어야 ‘거절 없이, 빠르게, 제대로’ 보장을 받을 ..

건강검진이나 병원 진료를 받을 때 가장 흔히 접하게 되는 검사 중 하나가 바로 초음파 검사입니다. 복부, 갑상선, 유방, 심장 등 다양한 부위의 상태를 비침습적으로 확인할 수 있기 때문에 진단과 치료를 위해 널리 사용되죠. 그런데 초음파 검사를 받고 실손보험 청구를 하려다 보니, 보험사로부터 이런 답변을 듣게 됩니다.“이번 초음파는 보장 대상이 아닙니다.”“비급여 항목으로 분류되어 실손 보장이 어렵습니다.” 분명히 병원에서는 “진료 목적”이라 했고, 검사비도 적지 않게 나왔는데 말이죠. 이럴 때 사람들은 인터넷을 뒤지기 시작합니다.검색창에 등장하는 대표 키워드가 바로 👉 “실손보험 초음파 보장 가능한 경우와 안 되는 경우” 많은 분들이 이 키워드로 검색을 시작하지만, 관련 정보를 봐도 내용이 어렵거나 ..

부모라면 누구나 궁금해할 수밖에 없는 핵심 질문입니다. 자녀가 아플 때마다 병원비가 걱정되시죠? 특히 요즘처럼 감기, 장염, 코로나, 아토피 등으로 병원을 자주 찾게 되는 시기에는 의외로 통원 진료 비용이 큰 부담이 됩니다. 그런데 매번 병원비를 낼 때마다 이런 생각이 듭니다.“혹시 이 비용도 실손보험으로 환급받을 수 있나?”“입원은 보장된다는데, 자녀 통원비도 실손에서 나오는 걸까?”“보장이 된다면 어디까지 되는 거지?” 특히 어린 자녀의 경우에는 치료의 특성상 입원보다 통원이 훨씬 많기 때문에, 실손의료비 보장에서 통원비가 환급되는지 여부는 보험 가입자에게 매우 중요한 문제입니다. 이번 글에서는 ‘자녀 실손 의료비 보장, 통원비까지 환급 가능한가?’라는 핵심 키워드를 기준으로,자녀 실손보험의 기본 개..