선택의 기로에서

건강검진 시즌이 되면 많은 분들이 검색하게 되는 단골 키워드가 있습니다. 바로 ‘수면내시경 비용’과 ‘보험 처리 가능한 진단서 작성법’입니다.한 번쯤 이런 상황을 겪어보신 적 있으실 거예요. "위내시경 받으러 갔는데, 의사 선생님이 수면으로 할 거냐고 물어보셨다.""수면내시경이 더 편하다고 하니 그걸 선택했는데, 나중에 보험 처리가 안 된다고?""건강검진비는 내가 냈는데, 실손보험으로 받을 수 있는 방법은 없을까?""보험금 청구하려면 어떤 진단서가 필요한지도 모르겠고, 어디까지 적어달라고 해야 할지 모르겠네." 이처럼 단순한 내시경 검사도 ‘수면 여부’에 따라, ‘목적’에 따라, ‘진단서의 작성 방식’에 따라 보험금 수령 가능 여부가 달라집니다. 특히 4세대 실손보험 체계 이후로 비급여 항목 관리가 까다..

하루에 같은 병원 두 번 다녀오면 보험금도 두 번 받을 수 있을까?아침엔 정형외과, 저녁엔 피부과… 각각 진료비는 내 돈으로 냈는데, 실손보험은 한 번만 보장해준다?실제로 병원을 자주 가는 분들, 특히 만성질환이나 반복적인 외래 치료가 필요한 분들이 가장 많이 궁금해하는 부분이바로 ‘실손보험 외래보장, 하루에 몇 번까지 가능할까?’라는 질문입니다. 많은 사람들이 실손보험을 ‘병원 다녀오면 돈 돌려주는 보험’으로 생각하지만, 정확한 약관 내용을 보면, 그렇게 단순하지 않다는 걸 알게 됩니다. ✅ 같은 날 여러 병원에 방문했을 때✅ 오전과 오후, 다른 과로 나눠서 진료받았을 때✅ 의원과 병원, 혹은 종합병원을 나눠 방문했을 때✅ 입원이 아닌 외래만 다녀왔을 때과연 실손보험은 몇 번 보장해줄까요? 이번 글에서..

갑자기 넘어져서 손목을 삐끗했다든지, 계단에서 미끄러져 발목을 접질렀다든지, 축구 경기 중 부딪혀 팔에 금이 갔다든지… 생각지도 못한 순간에 ‘상해’는 누구에게나 일어날 수 있습니다. 이럴 때 병원을 찾게 되고, 엑스레이를 찍고, 골절이 확인되면 깁스를 하고, 진통제를 처방받고… 진료비가 생각보다 훌쩍 나올 수 있죠. 그때 문득 떠오르는 생각:“내가 가입한 실손보험에서 이 치료비를 보장해주나?”“골절, 염좌, 찢어진 상처, 깁스… 어디까지 포함되는 걸까?” 많은 분들이 궁금해하는 주제, 바로 ‘실손보험 상해 보장 범위’입니다. 특히 골절 진단 후 깁스를 했을 때 실손보험 보장 여부, 또는 물리치료, 엑스레이, 진통제 비용까지 실비 환급이 가능한지에 대해 명확한 정보를 찾기 어렵다는 목소리가 많습니다. 그..

실손의료보험(이하 실손보험)은 병원에서 실제로 본인이 부담한 의료비를 돌려주는 보장형 보험입니다. 수술, 입원, 외래, 약제비 등 대부분의 치료성 의료비에 대해 폭넓게 보장을 제공하고 있어 많은 사람들이 필수적으로 가입하는 보험이죠. 그런데! 위내시경, 대장내시경 등 ‘내시경 검사’를 받고 실손보험 청구를 했는데 보험금 지급이 거절되었다는 경험, 한 번쯤 들어보셨을 겁니다.혹은 자신이 직접 겪었을 수도 있습니다.“검사 목적이 건강검진이라 보장 대상이 아닙니다.”라는 답변을 보험사로부터 들었다면, 당황스러우셨을 겁니다. 병원에서 비용을 지불했으니 당연히 보장될 거라고 생각했는데, ‘건강검진 목적’이라는 이유 하나만으로 보장에서 제외된 거니까요. 그렇다면 도대체 실손보험 내시경 보장 범위는 어디까지이며, 어..