선택의 기로에서

건강검진이나 증상이 있어서 병원을 찾은 분들이 대장내시경 검사 중 '용종'을 발견하게 되면 대부분 바로 '절제술'을 시행하게 됩니다. 이때 선택하게 되는 게 바로 ‘수면내시경’입니다. 통증 없이 검사를 받을 수 있어 많은 분들이 선호하지만, 검사 비용과 시술 비용이 만만치 않죠. 그래서 자연스럽게 떠오르는 질문은 하나입니다.“용종절제술을 수면내시경으로 받았는데 실손보험 청구 가능한가요?” 결론부터 말하자면 가능합니다. 단, 조건이 있습니다. 그 중에서도 핵심은 바로 실손보험 청구에 사용되는 ‘질병코드(상병코드)’가 제대로 기재되었는가?입니다. 실손보험은 '치료 목적'의 진료에 대해서만 보장합니다. 따라서 검진 중 우연히 발견된 용종이라도, 이를 제거하고 치료 목적이 명확해진 순간부터는 실손 보장이 가능합..

암 진단을 받았다는 소식을 접하는 순간, 가장 먼저 머릿속에 떠오르는 건 생명에 대한 걱정과 함께 ‘치료비’라는 현실적인 문제입니다. 특히나 항암치료, 입원, 수술, 방사선, 면역치료까지 이어지는 긴 싸움 앞에서 보험의 유무는 환자와 가족의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 그래서 많은 분들이 보험 가입 후 가장 궁금해하는 질문은 바로 "실손보험에서 암 진단 치료비도 보장받을 수 있을까?"그리고 그 중에서도 자주 묻는 심화 질문이"전이암도 실손보험 보장 대상인가요?" 입니다. 결론부터 말씀드리면, 실손보험은 암 치료와 관련된 실제 지출된 의료비에 대해 보장합니다.그러나 '암 진단비'처럼 진단만으로 정액 지급되는 것은 아니고, 실제 의료비를 기준으로 치료 목적의 행위에 대해서만 보장합니다. 전이암 역시 ‘암..

매달 꼬박꼬박 보험료를 내면서도, 막상 병원에서 진료를 받고 실손의료비를 청구하려 하면 "이건 안 돼요", "해당 항목은 보장 제외예요"라는 말을 듣고 당황해본 경험 있으신가요? 2021년 7월부터 시작된 4세대 실손의료비 보험 도입 이후, 보장 항목과 청구 방식, 보험금 산정 기준이 지속적으로 바뀌면서많은 가입자들이 제대로 된 보장을 못 받고 있는 현실입니다. 특히 비급여 진료 항목의 세분화, 자기부담금 확대, 의료 쇼핑에 대한 통제 정책까지 시행되면서기존에 알고 있던 ‘실손보험’의 개념이 상당히 달라졌습니다. 하지만 여전히 많은 분들이 과거 가입한 실손보험 기준으로만 생각하거나, 변경된 내용을 모른 채 손해를 보고 있는 상황이죠. 그래서 이번 글에서는 핵심 키워드인 '실손의료비 보장항목 변경된 내용,..

병원 한 번 다녀오면 진료비, 검사비, 약값까지 이것저것 빠르게 쌓이죠. “이래서 실손보험이 꼭 필요하구나”라는 걸 실감하는 순간입니다.하지만 정작 실손보험에 가입하고도 “정확히 뭘 보장받을 수 있는지” 잘 모르는 분들이 정말 많습니다.“MRI 찍었는데 왜 보험금 안 나오죠?”“비급여 주사 맞았는데 실손 보장되나요?”“치과 진료는 해당 안 되는 건가요?”이런 질문들은 단순한 호기심이 아니라, 실제 보험금 청구에서 발생하는 ‘보장 누락’의 원인이기도 합니다. 그래서 이번 글에서는 ‘실손보험 보장항목 총정리! 2025년 최신 반영’이라는 키워드에 맞춰,실손의료보험이란 무엇이며2025년 기준으로 달라진 보장 구조급여 vs 비급여 항목별 보장 여부실제 보험금 청구 가능한 항목특약별 구성 및 주의사항보장받기 어려..