선택의 기로에서

✅ 실비보험 청구, 질병코드에 따라 달라집니다!일상생활 속에서 누구나 한 번쯤 병원 진료를 받게 되는데요, 그때마다 늘 헷갈리는 것이 바로 ‘실비보험 청구 가능한 질병코드’입니다. 병원비 영수증을 받아들고 보험사에 청구하려고 하면, 심사에서 ‘보장 제외’, 또는 ‘비급여 항목’이라며 거절되는 경우가 많죠. 그 이유는 단순합니다. 보험사에서는 진료 내용이 실제 보장 대상인지 판단할 때 질병코드를 가장 우선적으로 확인하기 때문입니다. 실비보험은 모든 병원비를 보장해주는 것이 아니라, 보험약관상 인정되는 질병에 한해 보장됩니다. 이때 가장 핵심적인 역할을 하는 것이 바로 KCD(Korea Classification of Diseases, 한국표준질병사인분류) 코드, 즉 질병코드입니다. 특히 감기나 장염 같은 ..

✅ 일상 속 갑작스러운 사고로 인해 골절을 당하거나 치료를 받게 되는 경우, 어떤 보험에서 어떤 보장을 받을 수 있을지 궁금하셨죠? 상해보험과 실손보험 모두 골절 사고에 대해 보장을 제공하는 경우가 있지만, 보장 방식과 조건에는 큰 차이가 있습니다. 두 보험 모두 골절이나 사고 시 큰 도움이 될 수 있는 중요한 보험이지만, 어떤 항목이 어디에서 보장되는지 정확히 아는 것은 보험금을 제대로 받고, 중복 청구를 피하며, 불필요한 분쟁을 줄이는 데 필수입니다. 이 글에서는 일상에서 자주 발생하는 골절 사고를 중심으로, 상해보험과 실손보험의 차이점, 그리고 각 보험에서 골절 사고를 어떻게 보장하는지에 대해 구체적이고 현실적인 정보를 제공합니다. 또한 보험 청구를 준비하는 분들을 위해 실제 청구에 필요한 기준과 ..

통증 잡고 싶지만 비용이 걱정된다면 꼭 읽어야 할 정보! “아침에 첫발을 디딜 때 발바닥이 찢어질 듯 아프다”,“조금만 오래 서 있어도 발뒤꿈치에 통증이 찌릿하다.” 혹시 이런 증상 겪고 계시다면, 족저근막염을 의심해봐야 합니다. 특히 발바닥 중심이나 뒤꿈치 부위가 욱신거리며, 아침에 심하고 걸으면 조금 나아지는 통증이라면 거의 확실하죠. 많은 분들이 초기엔 파스나 찜질, 스트레칭으로 참아보지만 증상이 수개월 이상 지속되면 일상생활이 어려울 정도로 불편해지기 때문에 전문적인 치료가 필요해집니다. 그중 최근 가장 많이 주목받고 있는 치료법이 바로 ‘체외충격파 치료(ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy)’입니다.특히 수술 없이도 효과적인 치료로 입소문이 나면서, “족저근막염..

허리나 목이 아플 때, 병원에서 자주 권하는 치료 중 하나가 바로 ‘신경주사’입니다. 통증 완화에 효과가 크고, 수술 없이 회복할 수 있는 장점이 있어서 많은 분들이 받는 시술이죠. 그런데 진료 후 실손보험(실비보험) 청구를 하려다 보면 이런 상황을 겪는 경우가 많습니다.“이번 시술은 실비보험 보장이 어렵습니다.”“신경주사라고 해도, 이 병원에서는 비급여 항목이라 보장 제외입니다.”“단순 통증 관리 목적이면 실손 적용이 안 될 수 있어요.” 같은 ‘신경주사’인데 왜 어떤 병원에서는 보험금이 나오고, 어떤 병원에서는 안 나올까요? 가장 큰 차이는 바로 ‘신경주사를 어떻게, 어디서, 어떤 방식으로 받았느냐’에 있습니다. 요즘 검색 상위에 자주 올라오는 키워드는 바로 ‘신경주사 실비보험 적용 병원 선택 시 확..

허리디스크 통증으로 병원에 방문해 ‘신경주사(신경차단술)’를 맞은 후 실손보험을 청구했는데, 보험사로부터 이런 답변을 받아보신 적 있나요?“제출하신 진단서 내용으로는 보장 불가입니다.”“상병코드가 없거나 시술 목적이 불명확합니다.”“비급여 치료로 분류되어 청구 불가입니다.”비싼 치료비를 내고도 보험금은 못 받는 이 상황, 대부분은 ‘진단서에 필요한 항목이 누락’됐기 때문입니다.허리디스크 신경주사 치료는 실손보험으로 보장받을 수 있는 대표적인 비수술적 치료입니다.하지만 진단서에 정확한 정보가 기재되어 있지 않으면 보험사에서 ‘단순한 통증 치료’, ‘미용 목적’, ‘근거 부족’ 등의 사유로 지급을 거절하기도 합니다. 이번 글에서는 ‘허리디스크 신경주사 실손 청구 시 진단서 필수 항목’이라는 주제로 ✔️ 실손..

“무릎이 아파서 도수치료 받았는데, 실비보험 청구하니까 거절됐어요.”“치료는 받았는데, 병원에서 진단명이 없대요.” 이런 경험 한 번쯤 있으시죠? 많은 분들이 무릎 통증으로 도수치료를 받지만,막상 실비보험으로 청구하려고 하면 “보장 불가”라는 말을 듣게 됩니다. 그래서 요즘 검색어에 자주 등장하는 키워드가 바로👉 **“무릎 도수치료 실비보험 적용 가능한 진단명 리스트”**입니다. 도수치료는 기본적으로 비급여 항목이기 때문에, 실손보험 보장을 받기 위해서는 반드시 치료 목적이 명확한 ‘의사의 진단’과 함께 상병 코드(진단 코드)가 있어야 하며, 이 코드가 실손 보장 기준에 부합하는지가 매우 중요합니다. 이 글에서는실비 보장이 가능한 무릎 도수치료 조건실손보험이 인정하는 무릎 관련 진단명실제 병원에서 자주..

매달 꼬박꼬박 보험료를 내면서도, 막상 병원에서 진료를 받고 실손의료비를 청구하려 하면 "이건 안 돼요", "해당 항목은 보장 제외예요"라는 말을 듣고 당황해본 경험 있으신가요? 2021년 7월부터 시작된 4세대 실손의료비 보험 도입 이후, 보장 항목과 청구 방식, 보험금 산정 기준이 지속적으로 바뀌면서많은 가입자들이 제대로 된 보장을 못 받고 있는 현실입니다. 특히 비급여 진료 항목의 세분화, 자기부담금 확대, 의료 쇼핑에 대한 통제 정책까지 시행되면서기존에 알고 있던 ‘실손보험’의 개념이 상당히 달라졌습니다. 하지만 여전히 많은 분들이 과거 가입한 실손보험 기준으로만 생각하거나, 변경된 내용을 모른 채 손해를 보고 있는 상황이죠. 그래서 이번 글에서는 핵심 키워드인 '실손의료비 보장항목 변경된 내용,..

병원 한 번 다녀오면 진료비, 검사비, 약값까지 이것저것 빠르게 쌓이죠. “이래서 실손보험이 꼭 필요하구나”라는 걸 실감하는 순간입니다.하지만 정작 실손보험에 가입하고도 “정확히 뭘 보장받을 수 있는지” 잘 모르는 분들이 정말 많습니다.“MRI 찍었는데 왜 보험금 안 나오죠?”“비급여 주사 맞았는데 실손 보장되나요?”“치과 진료는 해당 안 되는 건가요?”이런 질문들은 단순한 호기심이 아니라, 실제 보험금 청구에서 발생하는 ‘보장 누락’의 원인이기도 합니다. 그래서 이번 글에서는 ‘실손보험 보장항목 총정리! 2025년 최신 반영’이라는 키워드에 맞춰,실손의료보험이란 무엇이며2025년 기준으로 달라진 보장 구조급여 vs 비급여 항목별 보장 여부실제 보험금 청구 가능한 항목특약별 구성 및 주의사항보장받기 어려..

우리나라에서 가장 흔한 간질환 중 하나인 B형간염은 아직도 많은 사람들이 감염 사실조차 모른 채 생활하고 있을 정도로 침묵의 간염으로 불립니다. 특히 만성 간염으로 이어지거나 간경변, 간암의 원인이 될 수 있어 정기적인 검사와 예방이 중요한데요. 그 중에서도 가장 기본이자 필수적인 검사인 ‘B형간염 항체 검사’는 감염 여부와 항체 형성 상태를 정확히 확인할 수 있어 예방접종 필요 여부까지 결정할 수 있는 매우 중요한 지표입니다. 하지만 실제로 병원에 가면 “검사비는 얼마예요?”, “건강검진에 포함되나요?”, “실비보험으로 환급받을 수 있나요?”라는 궁금증을 갖는 분들이 많습니다. 병원마다 가격도 제각각이고, 비급여 항목이 많다 보니 B형간염 항체 검사 비용의 평균가와 실비보험 적용 방법을 정확히 아는 것..

암 진단을 받는 순간부터 환자와 보호자에게는 수많은 고민이 시작됩니다. 특히 치료를 결정할 때 가장 먼저 마주하는 현실적인 문제는 바로 ‘비용’입니다. 항암치료는 장기적으로 이뤄지며, 여러 종류의 약물과 주사, 검사, 입원 등을 동반하기 때문에 경제적인 부담이 상당하죠. 그중에서도 많은 분들이 궁금해하는 것이 바로 '항암주사 비용 항목별 세부 가격’입니다. 같은 병명이라도 사용하는 약제가 다르고, 보험 적용 여부나 병원마다의 차이도 존재하기 때문에 명확하게 파악하기 어려운 부분이기도 합니다. 이번 글에서는 항암 치료 시 필수적으로 사용되는 항암주사 비용을 항목별로 상세히 분석하고, 각 항암제의 특성과 적용 질환까지 꼼꼼히 안내드릴게요. 또한 실비보험 보장 여부, 병원별 가격 차이, 자비 부담금 계산법까지..